（二）相类诗

[原文]

浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤①。拍拍②而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠③。

浮脉轻平似捻④葱，虚来迟大豁然⑤空。浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。

[提要]

此段讲与浮脉相类似脉象的鉴别要点。

[注释]

①芤：音kou，葱的别称。此处指芤脉，一种浮大而中空的脉象。

②拍拍：指脉象搏动有力。

③悠悠：缓慢之意，形容脉象从容不迫，去势和缓。

④捻：按之意。

⑤豁然：开通、开阔之意。此指脉象空豁无力。

[译文]

浮脉似水中的漂木，浮大中空为芤脉；来势汹涌如波涛拍岸，去势减缓而衰弱的为洪脉；浮取迟大且按之空豁，寸、关、尺三部皆无力为虚脉；浮而轻柔无力且脉体细小的是濡脉；若出现散脉，则脉体浮大而散，似扬花飘落，至数不匀，行踪难定。

【解析】

浮脉的相类脉有：洪脉、虚脉、濡脉和散脉。一般的“浮”脉，有如木块漂浮在水面上，轻缓地飘动着。如果浮而显大，稍重按却有一种中间空虚的感觉，这叫作“芤”脉，黎民寿在《决脉精要》里说：“如捻葱叶，则混于芤脉矣。”后世医家也多用“葱叶”来形容芤脉，说明芤脉血少脉空；如果脉浮而拍拍地搏动有力，这叫作“洪”脉。“洪”脉，在触手的时候（来时）虽然感觉有劲，但当它下落（去）的时候，却又慢慢地减弱了。正常的“浮”脉，比较轻缓而平和，有如捻着葱管，劲不太大。假使脉浮而搏动迟缓，虽觉稍大，却是空豁无力的，这叫作“虚”脉；假使脉浮而柔弱细小，这叫作软脉（即濡脉）；至于脉来漫无根蒂，去来不明，好像飞散无定的杨花一样，这是“散”脉了。

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（三）主病诗

[原文]

浮脉为阳表病居①，迟风数热紧寒拘②。浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

[提要]

此段讲浮脉的主病。

[注释]

①居：位于。

②寒拘：拘，限制、约束。寒拘，指由于寒邪凝滞，肌表筋脉掏紧、牵强不伸之意。

[译文]

浮脉为阳脉，多主表证。浮兼迟多主中风，浮兼数主热病在表，浮兼紧主寒邪外束。浮而有力多主风热，浮而无力见于久病多主血虚。

【解析】

浮脉是出现在肌肉浅层的脉象，手指不须用力便可摸到。临床诊察浮脉，最主要的是从有力和无力来分辨，有力，多为风、寒、痰、热等病邪的征象；无力，则属于气血虚损的多。因此，浮脉虽多主表，但并不是说凡见表证则必现浮脉，或凡是见浮脉都为表证。临床上当结合病人体质、患病深浅和病邪性质详细分析之。

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（四）分部诗

[原文]

寸浮头痛眩①生风，或有风痰聚在胸。关上②土衰兼木旺③，尺中溲便④不流通。

[提要]

此段讲寸关尺三部见浮脉之主病。

[注释]

①眩：症状名。指眩晕。

②关上：即关部，寸口脉分为寸、关、尺三部，关部位于桡骨茎突处。

③土衰兼木旺：指肝旺脾虚。

④溲便：溲，指小便。便，指大便。此处泛指大小便。

[译文]

若浮脉见于寸部，常为头痛眩晕，或见于风痰之邪聚于胸中。若浮脉见于关部，则多为脾虚肝旺。左关浮，主肝阳有余；右关浮，主脾气偏衰。两尺见脉浮，主肾气衰，可见二便不利。

[解析]

寸、关、尺三部，可以诊察上、中、下三焦的病变。所以，风邪在上，扰动清窍，则可见头痛、目眩。风热痰浊聚积在胸膈，则上焦气机不畅，此二者皆可于寸部见浮脉。脾胃属中焦，脾气虚弱、鼓动无力，又被肝气所乘，关部脉多见浮；肾和膀胱属下焦，肾气不足，膀胱气化不利，大小便不通，尺部脉多见浮。

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《濒湖脉学精注精译精解》

《濒湖脉学》是明代李时珍所编撰的一部脉学专著，撰于1564年。全书分为两部分，第一部分为“七言歌诀”，详细描述浮、沉、迟、数等27种脉象，每种脉象由体状诗、相类诗、主病诗、分部诗等组成。后半部分为“四言歌诀”，为其父李言闻（字子郁，号月池）根据宋代崔嘉彦的《紫虚脉诀》加以删补而成。《濒湖脉学》系统总结了脉象、脉理、脉法、脉形、五脏平脉、妇儿脉和真脏脉的脉象及其意义等。原著采用歌诀的方式，体例齐整，内容切合临床，读起来押韵上口，易学好记。该书从问世以来，一直受到历代医家的重视和推崇，对促进中医脉学理论和临床的发展都起到了举足轻重的作用。本书适用于研究中医诊法的专业人士和初学者作为入门指导参考。 （购书详情请点击下方“了解更多”）

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本文部分内容选自《濒湖脉学——精注精译精解》（中国中医药出版社出版，薛飞飞编著），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！

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