#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#医案分享#

【名医简介】

何任，浙江杭州人。1956年加入中国共产党。1940年毕业于上海新中国医学院。后随父学中医。曾开业行医。1955年后，历任浙江省中医进修学校副校长、校长，浙江中医学院教授、副院长、院长，中华全国中医学会第二届常务理事、浙江分会会长。 潜心于中医教育事业，培养了一批中医人才。临床长于内科、妇科病的治疗。喜用“金匮方”，对湿温急证以及胃脘痛、崩漏等疑难杂病疗效显著。对《金匮要略》的研究，颇见功力，著述甚丰。

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【案例】

化痰浊、安心神法治疗不寐症医案

章某，男，35岁。

1971年12月1日初诊

1966年曾患精神分裂症住院治疗，现通宵不寐，烦躁，大便坚结，痰多，脉细，苔黄白相兼而厚腻，以化痰浊、安心神为治。

处方：

郁金，藿香，陈胆星，丹参，石菖蒲，珍珠母，姜半夏，姜竹茹，陈皮，朱灯心，琥珀，5剂。

复诊:

12月6日。药后睡眠可达5小时，较前为安，大便较畅，痰多，脉细，舌质暗而苔厚。再予化浊安神为治.

丹参，郁金，陈胆星，石菖蒲，姜半夏，姜竹茹，朱灯心，制首乌，琥珀，4剂。

本案引自(《何任医案选》)

【评析】

此例病人失眠程度重，伴烦躁，多痰，便结，舌苔厚腻，是痰热内郁，扰乱心神。此证如果阴阳发生偏盛偏衰，极易转人“重阴者癫，重阳者狂”的恶候。案中治法，抓住痰浊内滞的主因，兼顾到心气不足，方用温胆汤加胆星、菖蒲以导痰涤浊，藿香郁金芳香化浊，丹参养心活血，珠母、琥珀宁心镇静。全方仿“蠲饮六神汤”方法，对痰浊内蕴而出现精神不安的症状有一定疗效。

注:

蠲饮六神汤，出自于沈尧封《女科辑要》，由石菖蒲、胆星、旋复花、茯苓、橘红、半夏曲组成。原方用于孕期胸胁胀满，王孟英用于产后恶露行而昏谵者，多属痰饮，不可误投攻补，此方最著神效。如方服之良愈(《王孟英医案?产后》)。赵锡武老中医治疗中风用本方，有利神识功能的康复。

【不寐简介】

一般习称为“失眠”，是以经常不易人寐为特征的疾病临床表现为人寐困难，寐而易醒，醒后不能再寐，亦有时寐时醒者等，严重的则整夜不能人寐。即病人相当长的时间不满意睡眠的质和(或)量。综合文献，参阅名家医案，可知本病症病机关键是阳不入阴;病因多由情志所伤、劳逸过度、久病体虚、饮食不节、五志过极等;虚证不寐多责心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚，实证不寐多为肝郁化火、痰热内扰、瘀血内阻等。治疗除药物治疗外，还应重视精神调理、放松治疗等。

【作者寄语】

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