今年20多岁的春梅（化名）怀孕刚刚满34周，就在一家人还沉浸在准备迎接新生儿的喜悦中时，突然春梅一阵眩晕感来袭，随即晕倒、晕厥了！

春梅晕倒可把家人急坏了，赶紧带她到附近的一家社区医院进行头部的mr（磁共振成像），发现她大脑内有病灶，考虑是颅内出血，情况非常紧急，随时都有生命危险！

随即春梅又被紧急转移到广州医科大学附属第三医院就医，通过一系列诊断治疗，春梅被确诊为“绒毛膜癌”（后文简称“绒癌”）。

何为“绒毛膜癌”？

相信对于大多数人来说，这是一种极其陌生的癌症。那么，它是如何产生的？是孕妇“专属”癌症吗？还会出现在哪些人群身上？应该如何治疗？治疗成功率多高？

带着这些疑问，家庭医生在线采访了广州医科大学附属第三医院妇科主任、广州妇产科研究所副所长生秀杰，为大家进行一场“绒癌”专题解答，解开“绒癌”的一个个谜团。

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不少患上“绒癌”的女性在怀孕之前身体都好好的，怎么怀孕后无端端就遇上“绒癌”了呢？

生秀杰主任告诉家庭医生在线编辑，当女性怀孕后，孕囊会产生滋养细胞，滋养细胞在体内有可能发生恶变，即使是妊娠过程已结束，体内残存的少许滋养细胞仍然存在恶变可能，形成绒毛膜癌。这是一种高度恶性肿瘤，肿瘤细胞生长迅速，容易出现癌症转移。

截止到目前，绒毛膜癌具体的产生机制尚不明确。它作为一种恶性的滋养细胞肿瘤，主要是和妊娠有关联，绝大多数“绒癌”发生于妊娠之后。

据了解，被确诊“绒癌”的患者可以是孕妇，那么“绒癌”是否只会发生在孕妇身上？

对此，生秀杰主任解释说：“正在或曾经有过妊娠过程的人群，都有发生‘绒癌’的可能。如宫外孕（异位妊娠）、流产（人工流产/意外流产）、足月产（包括早产）等，均存在妊娠过程，产生过滋养细胞，这类人群均有潜在发生‘绒癌’的风险，当然这种风险很低。”

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理论上来说，不曾怀过孕的人不存在发生“绒癌”的风险。生秀杰主任还介绍道：“但是，存在一类特殊的卵巢绒毛膜癌，它的产生与妊娠并无关联，不过这类情况更为罕见。”

同时，“绒癌”最容易出现血行转移，恶变的细胞侵入血管中，顺着血管可在全身转移。肺部是人体血液流动最丰富的地方，“绒癌”容易通过血行转移入肺，也可以转移到脑部、肾脏、肝脏等其他地方。

相对比宫颈癌等非血行转移的癌症，“绒癌”血行转移的特点让它更容易发生癌转移。

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看到这里相信大家对“绒癌”有了初步了解，对于“绒癌”的症状，生秀杰主任介绍道，主要有以下三种情况：

① 患上“绒癌”存在子宫中：不管是在早期、中期还是晚期，最明显的症状主要表现为异常出血。在怀孕期间、产后、流产后出现不明原因的异常出血，都应该引起重视。

② 患上“绒癌”产生肺转移：主要表现为咳嗽、咳血、胸痛等症状。

③ 患上“绒癌”产生脑转移：可出现头痛、头晕的症状，严重者甚至出现脑出血、脑疝的情况。

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尽管妊娠与“绒癌”密切关联，但生秀杰主任坦言：绒毛膜癌产生的几率非常小，其发病率约为0.0001％-0.36％，也就是说每10000名妊娠女性，不到1位女性发生“绒癌”，孕产妇不用过于担心。

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“鬼胎”，是绒毛膜癌过去在民间的别称，一旦患上，死亡率高达90%。目前，随着医学水平的不断提高，绒毛膜癌治疗效果非常好，只要及时治疗，约90%的患者可以治愈。

生秀杰主任介绍说：“绒毛膜癌由滋养细胞恶变而来，滋养细胞有个显著的特点是生长特别活跃，针对生长活跃的细胞，化疗是特别敏感的，通过化疗这些恶变细胞可以得到有效的控制。”
除了通过化疗来治疗“绒癌”，还可以辅以手术治疗。

生秀杰主任表示：“‘绒癌’治疗方法以药物化疗为主，但是对于孤立可切除病灶，也常常采用病灶切除后再化疗的方法。对于年轻女性，可以不切除子宫，保留其生育功能。但若是出现大出血、子宫破裂或病灶出现耐药时，子宫切除是挽救生命的办法。”

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通过监测hcg（人绒毛膜促性腺激素）数值，我们可以及时找到“绒癌”的蛛丝马迹。

生秀杰主任解释道：“hcg是检测‘绒癌’的敏感指标，当癌变的滋养细胞分泌hcg物质时，hcg指数会异常升高。排除怀孕等因素，我们可以通过发现hcg升高，进一步检查发现绒毛膜癌。hcg检测不仅可以用在‘绒癌’的诊断上，后期治疗追踪、随访也同样需要进行hcg检测。”

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通常情况下，

• 未绝经女性hcg正常值参考范围为0-5u/l
• 绝经女性hcg正常值参考范围为0-10u/l

最后，生秀杰主任告诉大家，“绒癌”发生的几率不高，孕妇不需要过度紧张，进行正常的产检即可。同时，如有异常出血情况，应及时就医。

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